안과전문센터소개

18세 이상의 성인 남녀 중에서 근시나 난시 같은 굴절이상입니다. 으로 최근 1년간 굴절도수의 변화가 없이 안정된 경우에 한해서 안경이나 콘택트렌즈의 도움 없이 일상생활이 어려운 경우나, 본인이 안경이나 콘택트렌즈를 벗고자 하는 욕구가 강한 경우에는 모두 수술의 대상이 될 수 있습니다. 물론 수술을 해서는 안 되는 경우도 매우 많기 때문에 이런 수술의 금기나 비 적응증이 아닌 경우는 모두 수술을 할 수 있습니다.

특히 남자의 경우에는 군인이나 경찰 경호원 또는 운동선수같이 직업적인 이유 때문에 안경이나 렌즈를 착용하기 곤란한 경우나 여성의 경우도 비행기 승무원이나 각종 도우미 또는 결혼을 앞두고 또는 미용적인 이유 때문에 수술을 하는 경우도 부쩍 늘었습니다. 또한 수년간 렌즈를 착용하다가 더 이상 렌즈를 착용하기 힘든 경우가 종종 있는데 예를 들면 렌즈의 부작용이 자주 재발되는 분들도 이런 시력교정수술을 받는 경우가 늘고 있습니다.

많은 분들이 안경이나 렌즈를 벗고자 병원을 방문하여 수술을 위한 검사를 받고자 하지만 실제로 많은 분들을 검사하고 상담한 결과 3명중 1명은 수술을 할 수 없는 경우입니다.

18세 이전에는 눈의 시력이 더 나빠질 가능성이 있기 때문에 수술을 할 수 없고, 마찬가지로 18세 이상이 되어도 최근 1년간 눈이 지속적으로 나빠지는 경우에도 수술을 하지 않습니다. 그리고 눈에 질환이 있으면 수술을 할 수 없는데, 심한 안구 건조증이 있거나 아토피, 원추각막, 각막이영양증 등 수술하려는 눈에 안과 질환이 있으면 안됩니다. 당뇨가 있거나 면역이 저하된 상태에 있거나 임신을 한 경우에도 수술을 피하시는 것이 좋습니다. 검사과정에서도 각막의 두께가 너무 얇거나 각막두께에 비해서 눈이 너무 나빠서 많이 깎아야 하는 경우, 눈이 너무 돌출되어있거나 너무 평편한 경우도 수술이 어려울 수 있습니다. 현재는 안과질환을 명확히 가지고 있지 않지만 향후에 안과질환으로 발전할 가능성이 있는 눈에 대해서도 수술을 피해야 합니다. 예를 들면 현재 명확한 원추각막은 아니지만 술 전 정밀검사에서 향후 그 질환이 될 가능성이 높거나 또는 안압이 정상보다 높아서 지속적으로 안압을 추적 관찰 하여야 하는 분들이 여기에 해당됩니다. 그 외에도 망막에 이상이 발견되거나 눈병에 걸리거나 심한 몸살 같은 급성 열성질환 등이 있을 때도 그런 질환을 치료한 후로 수술을 미루어야 합니다.

레이저굴절교정수술전 주의사항

수술의 적응증이 되어서 수술을 받고자 할 때 10여가지 이상의 검사를 받게 되는데 이런 검사를 받기 전에 미리 알아두어야 할 사항들이 있습니다. 최근 많은 사람들이 렌즈를 착용하고 있는데 이런 렌즈의 착용이 검사에 영향을 미쳐서 잘못된 검사결과가 나오기도 합니다. 렌즈는 각막에 직접 닿아있기 때문에 각막이 눌리거나 부어있어 검사 결과 및 수술에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

레이저굴절교정수술 당일 주의사항

수술 당일에는 짙은 향의 스킨, 향수, 스프레이, 파스 등 화학약품의 향이 수술 시 기계 작동에 문제가 될 수 있으므로 절대 사용하면 안 됩니다.

수술 당일은 수술 예정시간보다 약 1시간 전에 병원에 도착 하도록 계획을 세우고 간편한 옷차림이 좋습니다. 화장은 하지 않아야 하며, 특히 눈 주위를 깨끗이 하고 수술이 끝난 뒤에 동행할 수 있는 보호자와 함께 오는 것이 좋습니다. 수술 후 자외선을 차단할 수 있는 선글라스아 모자를 준비해 오셔야 합니다.

수술을 받기 위해서는 약 10여가지 이상의 정밀 검사를 받게 됩니다. 시력검사와 굴절검사를 제일 먼저 받게 되는데, 라식수술 검사 중에서 가장 중요한 검사라고 할 수 있습니다. 안경을 착용하기 전 시력과 안경을 착용한 후의 시력을 검사하게 되는데 가장 중요한 검사이므로 여러 번 그리고 수동 및 자동검사 모두 하게 됩니다. 이 검사를 통해서 대략적인 수술 후의 시력을 예측하게 되므로 그만큼 중요한 검사이며 수술 양을 결정하는 검사여서 여러 가지 도수의 검안경으로 여러 번 정밀검사를 하게 됩니다. 조절마비굴절검사라는 검사도 시행하게 되는데 약물을 눈에 점안한 후에 눈의 굴절상태를 확인합니다. 오늘날과 같은 정보화 사회에서 과도한 컴퓨터 사용 등으로 일시적으로 근시가 원래 상태보다 과하게 측정되는 경우도 간혹 있으므로 특히 10대와 20대 초반의 고도근시에서는 이런 약물검사를 시행하게 됩니다.

눈의 압력을 검사해야 하는데 안압이 정상보다 높은 경우는 안압 검사와 함께 시야검사도 시행하여 시신경 손상 유무를 검사해야 됩니다.
각막지형도 검사는 각막의 곡률, 두께 등을 검사하는 것으로 수술 가능여부를 기본적으로 판단하며, 그외에 수술에 필요한 데이타나 부정난시, 원추각막 등의 위험인자를 사전에 확인 할 수 있습니다.
각막의 두께도 초음파나 레이저 등을 이용해서 측정하여 수술 후 각막 확장증이 생기지 않도록 충분한 각막 두께가 남는지 확인해야 합니다.
망막검사를 통해서 눈 안쪽까지의 상태를 확인하고 세극등현미경 검사로서 눈의 전반적인 상태를 파악하여 이상유무를 확인합니다.
동공의 크기를 측정합니다. 밝은 곳에서의 크기와 어두운 곳에서의 크기를 모두 측정하게 되는데 이를 측정함으로써 수술 후 빛번짐 현상을 가늠할 수 있습니다.
그 외에도 눈의 크기, 눈이 벌어지는 정도, 콘택트렌즈를 오래 착용했을 때 생기는 각막의 혈관분포 여부 등을 확인합니다.

레이저굴절교정수술전 주의사항

수술의 적응증이 되어서 수술을 받고자 할 때 10여가지 이상의 검사를 받게 되는데 이런 검사를 받기 전에 미리 알아두어야 할 사항들이 있습니다. 최근 많은 사람들이 렌즈를 착용하고 있는데 이런 렌즈의 착용이 검사에 영향을 미쳐서 잘못된 검사결과가 나오기도 합니다. 렌즈는 각막에 직접 닿아있기 때문에 각막이 눌리거나 부어있어 검사 결과 및 수술에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

각막편의 합병증

각막편의 합병증이 생길 가능성은 약 1% 정도입니다. 수술 중 각막편이 너무 얇게 만들어지거나 깊게 되면 수술을 중단하고 수술을 연기해야 하며 수술 후 시력회복이 느려지거나 일시적 또는 영구적으로 흐린 시력이 초래될 수 있습니다. 또한 각막편 아래에서 상피가 성장하는 합병증이 초래될 가능성도 있습니다.

흐림현상

수술 당일은 거의 모든 환자가 흐림 현상을 느끼므로 어느 정도 흐리게 보이는 것은 우려하지 않으셔도 됩니다. 수술 초기의 흐림 현상은 3개월 이상 경과하면서 대부분 없어지지만, 수술환자의 1~2%에서는 영구히 남을 수도 있습니다.

야간운전시 빛의 산란현상

수술시 레이저가 조사되는 각막 부위의 직경을 넓게 함으로써 거의 없어졌으나 중등도(-6D) 이상의 근시에서 각막을 넓게 조사하지 못할 경우에는 상당한 적응시간이 필요합니다. 동공이 큰 환자와 고도근시 환자에서 야간 눈부심이 생길 가능성은 더 많습니다.

각막혼탁

엑시머레이저 수술의 경우 각막혼탁이 남아 있을 수 있으나 대부분 정도가 미미하여 환자 자신은 거의 느끼지 못하며, 안약을 사용함으로써 정도를 줄일 수 있습니다. 스마일라식, 비쥬라식수술에서 각막혼탁은 거의 없습니다.

근시로의 퇴행

정상시력을 찾은 후 6개월 내에 근시로 퇴행되는 경우가 있는데, 각막 두께, 형태를 측정하여 다시 깎을만한 여유분이 있으면 재수술을 받을 수도 있습니다.

장기적인 안약 사용으로 안압상승

근시로의 퇴행과 각막 혼탁을 막기 위해 사용하는 점안약으로 인해 나타나는 현상으로 점안약 교체 및 안압강하제 사용으로 해결합니다.

합병증의 빈도

라식수술 환자의 약 5%에서 크고 작은 합병증이 생깁니다. 고도근시일 경우 합병증은 약 2% 정도 더 높습니다.

수술의 전 과정을 비쥬맥스(VisuMAX) 펨토초 레이저 시스템 하나로 통합한 시력 교정술입니다. 스마일은 펨토초 레이저 기술을 이용해 각막실질(Lenticule)을 각막의 교정량 만큼만 절제해 분리해낼 수 있습니다. 즉 플랩을 만들거나 각막 교정량을 조사해 태우는 기존의 방식들과 달리 안전하고 정확하며 편리한 시력교정술입니다.

수술방법

1. 눈 앞부분 기관인 각막의 실질에서 굴절도수만큼을 레이저로 얇게 절개합니다.
2. 2~4mm 최소한의 절개 부위로 분리된 조직을 제거합니다.
3. 제거된 조직으로 각막 모양이 변하며, 굴절이상이 교정됩니다.

스마일라식의 장점

수술후 증상 및 회복

라식은 수술 후 각막 뚜껑을 다시 덮어둠으로써 수술 후에 통증이 거의 없으며, 시력회복 역시 대단히 빨라서 수술 다음날에 바로 안경 없이 정상 생활을 할 수 있습니다. 치료기간 또한 매우 짧아서 약 4주 정도 안약을 넣으면 되고, 수술 후 1개월 후에는 대부분 완전히 교정된 시력을 얻을 수 있습니다. 또 그동안 장비와 기술의 발전에 따라 의학적으로 우려되는 부작용도 거의 없어졌습니다.

수술대상

라섹은 특수물질을 이용하여 각막상피만을 벗기고 각막실질에 레이저를 조사하여 각막을 깍아 내는 수술 방법입니다.

수술대상

라식수술을 받기에는 다소 어려움이 있었던(눈이 작거나, 각막이 얇거나, 동공 크기가 큰 분 등) 환자분께 적합한 최신 수술 기법으로 유럽 및 미국에서 크게 호응받고 있습니다.

수술방법

수술후 증상 및 회복

라섹수술은 라식수술이 힘든 사람에게 시행하는 수술로, 엑시머 레이저 수술시 없애버리던 각막상피를 조심스럽게 벗겨낸 뒤 레이저를 조사하는 방법입니다. 수술 후 5일 정도가 지나야 시력이 서서히 회복되며, 시력이 안정되기까지 1주일에서 한 달간의 기간이 걸릴 수 있습니다. 라섹수술은 라식수술에 비해 통증이 있으며 보통 2∼3일 정도 계속됩니다.

라섹의 장점

라섹의 단점

비쥬라식이란 각막절편을 만들때 기존의 라식처럼 마이크로케라톰이라는 철제칼을 이용하지 않고 초고속 팸토초레이저 비쥬맥스(VisuMAX)로 각막절편을 만들고 엑시머 레이저로 시력을 교정하는 기술입니다.

수술방법

비쥬라식의 장점

균일한 두께의 각막절편을 만들 수 있어서 시력의 질이 깨끗하며 주변부 난시를 예방 할 수 있습니다.

수술후 증상 및 회복

라식은 수술 후 각막 뚜껑을 다시 덮어둠으로써 수술 후에 통증이 거의 없으며, 시력회복 역시 대단히 빨라서 수술 다음날에 바로 안경 없이 정상 생활을 할 수 있습니다. 치료기간 또한 매우 짧아서 약 4주 정도 안약을 넣으면 되고, 수술 후 1개월 후에는 대부분 완전히 교정된 시력을 얻을 수 있습니다. 또 그동안 장비와 기술의 발전에 따라 의학적으로 우려되는 부작용도 거의 없어졌습니다.

수술을 신중히 고려하셔야 할 분

수술받기 어려우신 분

알티산 렌즈는 바다가재의 집게 모양에서 착안을 한 것으로 ICL 렌즈와 같이 유수정체용 인공수정체의 한 종류로서 우리 눈에서 조리게 역할을 하는 홍채의 주변부에 알티산 렌즈의 고정부가 안정적으로 고정됩니다. 알티산 렌즈는 각막과 수정체의 사이의 홍채 위에 고정되어 각막과 수정체에 직접 닿지 않기 때문에 각막내피세포의 손상이나 백내장이 없습니다.

수술대상

근시, 원시, 난시를 교정할 수 있으며 크기는 전체 직경 8.5mm에 5-6mm직경의 광학부로 이루어져 있고 교정범위는 근시교정렌즈의 경우 -3.00D- -23.5D이며 난시교정렌즈의 경우 2.00D-7.00D입니다.

고도근시나 원시 같은 굴절이상을 교정하는 동시에 정상 수정체의 기능을 보존하기 위해서 만들어진 인공수정체를 말하며, 생체적합성이 좋은 합성물질로 만든 인공수정체로 도수가 첨가 되어있으며 원래 있는 투명한 수정체를 보존한 채 눈 속에 삽입할 수 있습니다.

유수정체용 인공수정체 삽입술은 엑시머레이저나 라식 수술과 같은 정도의 근시교정 효과를 보이면서도 라식 수술에서와 같이 각막절편을 만드는 과정이 없어 절편 형성에 따른 합병증이 없고 수술 후 충분하지 않은 잔여각막 두께에 의한 각막확장증의 가능성도 없어 고도근시에서도 수술이 가능합니다. 각막상피에 대한 조작이 없어 엑시머레이저에서와 같이 수술 후 통증이 없으며 창상치유과정이 없기 때문에 엑시머레이저에서 보다 시력의 안정화가 빠르며 각막 혼탁이나 근시로의 퇴행도 없습니다. 삽입된 유수정체용 인공수정체는 필요에 의해 제거가 가능하기 때문에 상대적으로 가역적인 근시 교정방법이라고 할 수 있다. 그리고 고유의 각막형태에 영향을 주지 않아서 후일 백내장 제거술과 인공수정체 삽입술을 시행할 경우 엑시머레이저나 라식 수술과 같이 삽입하는 인공수정체의 돗수를 선정하는데 어려움이 없습니다.

삽입하는 위치에 따라 유수정체용 인공수정체는 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.

ICL(Implantable Contact Lens-안내삽입렌즈)은 특히 고도근시 및 원시의 시력교정을 위하여 각막을 그대로 보존하고 원래의 수정체위에 삽입할 수 있도록 고안된 특수한 렌즈로 ICL 렌즈삽입수술은 현재까지 알려진 모든 굴절수술과 비교할 때 가장 투명하고 우수한 시력을 제공합니다. 특히 수술과정에서 각막조직에 손상을 주지 않고도 굴절이상을 교정할 수 있어서 고도근시의 경우나 각막두께가 얇아 라식이나 엑시머 레이저로 수술이 불가능한 환자들에게 시력교정이 가능하게 되었습니다. 또한 투명수정체 적출술과는 달리 수술 후에도 원, 근거리 조절기능을 유지할 수 있는 장점이 있습니다.

ICL의 재질은 porcine collagen과 HEMA의 혼성 중합체인 COLLAMER 라는 친수성 연성물질이며 생체적합성이 매우 높아서 눈 속에서 염증반응을 일으키지 않고 장기간 눈 안에 있어도 매우 안전합니다. 현재 제공되는 ICL의 도수는 근시교정 렌즈의 경우 -3.00D 부터 -23.00D까지 입니다.

이와 같이 ICL 렌즈삽입술은 라식 등의 기존 굴절수술의 단점을 보완하여 현재 세계적인 초유의 관심과 각광을 받고 있는 시력교정술이라 할 수 있습니다.

ICL은 1993년 세계적 안과전문의인 Dr. Pesando, Dr. Skorpik와 Dr. Zaldivar 등에 의해 처음으로 안내 이식되었으며, 유럽의 경우 1997년부터 허가되어 현재 제조국인 스위스뿐 아니라 유럽 전역에서 시술 되고 있습니다. 이외에 캐나다를 비롯한 북미와 남미, 아시아 지역을 포함하여 현재까지 세계적으로 가장 우수한 최신의 굴절수술로서 인정 받고 있습니다.

ICL의 장점

수술대상

Toric ICL

기존의 ICL 수술의 경우 고도근시(-3.0D- -23D)의 교정이 가능하나, 난시가 심한 경우에 Toric ICL 수술로 고도근시(-3.0D—18D)뿐만 아니라 난시(-1D—5D)까지 모두 교정할 수 있습니다. 수술 방법 및 원리는 기존의 ICL과 동일하나, 렌즈의 난시방향과 눈의 난시 방향을 잘 맞추어줌으로써 단 한번의 수술로 근시와 난시가 정확하게 교정됩니다.
개개인의 눈에 최적화된 맞춤형 주문렌즈로 기존의 근시 교정용 디자인에 난시기능을 추가하였고 충분한 임상결과로 탁월하고 안정적인 시력교정효과가 입증되었습니다.

각막안정성UP

LASIK, LASEK 수술은 모두 안전한 수술이지만, 환자에 따라 각막의 구조가 14~33% 정도 약해지게 됩니다. Lasik/Lasek Xtra는 LASIK, LASEK 수술 중에 각막 콜라겐 교차 결합술을 하여 각막의 힘을 키워주는 시술입니다.

근시퇴행Down

LASIK, LASEK 수술 후 좋아진 시력이 다시 나빠지는 것을 퇴행이라고 합니다. 퇴행은 수술 후 서서히 나타나며, 퇴행이 일어났을 경우 재수술하거나 렌즈를 활용하여 교정합니다. LASIK, LASEK 수술 환자 중 1~10%가 퇴행 현상을 경험하는 것으로 알려져 있으며, 근시가 높아져 절삭량이 많은 경우 각막의 힘이 약해지므로 퇴행이 일어날 가능성이 더 높아집니다. LASIK, LASEK 수술 중 약해지는 각막의 힘을 보강하는 Lasik Xtra 수술은 퇴행을 억제하여 좋은 시력을 오랫동안 유지하게 한다는 사실이 여러 연구를 통해 검증되었습니다.

부작용Down

LASIK, LASEK 수술로 인하여 각막이 얇아지거나, 각막 자체의 생체역학적능력(bio-mechanical properties)이 약화되면서 작은 확률로 원추각막증과 같은 질병이 생기는데 이를 각막확장증 또는 각막돌출증이라고 합니다. Lasik/Lasek Xtra는 수술 중 약해진 각막을 약 150% 이상 견고히 해 주는 시술 방법으로, 각막이 약해져 생길 수 있는 부작용인 각막확장증(원추각막증)을 예방하여 오랫동안 건강한 시력을 유지하게 합니다.

Lasik/Lasek Xtra가 꼭 필요한 사람

LASIK,LASEK 수술을 하고자 하는 모든 환자들에게 Lasik/Lasek Xtra는 유익합니다. 하지만 다음의 경우에는 더욱 필요합니다.

별다른 치료는 필요 없으나 염증이 생긴 경우에는 검열반염이라고 하는데, 때로는 익상편으로 이행하기도 합니다.
어른에서 흔하고 대개 양쪽 눈에 생기며, 각막 가까이 코쪽의 눈꺼풀틈새 눈알결막에 약간 융기된 황색 결절로 나타나는게 보통입니다.
가끔 염증 때문에 충혈이 되기도 하며 일반적으로 안약으로 치료하기도 합니다.

진균각막염은 곡물과 직물 등을 많이 취급하는 사람에게 미세한 각막상피 외상이 있을 때 감염되는 경우가 많지만, 최근에는 도시인에서도 감염이 비교적 흔하게 나타납니다.
먼지, 이물, 손, 각종 의복, 수건, 때로는 콘택트렌즈나 점안약을 통해 직접 감염되기도 하고, 혈액 또는 림프선을 통해 다른 조직에서 전이되기도 합니다.
증상은 세균각막염과 비슷하지만, 외상 후에 다소 늦게 발병하는 양상을 보이는 경우도 있습니다.
임상양상으로 진균각막염을 강력히 의심할 수 있는 소견들이 있지만 이러한 것들도 특이적인 것은 아니므로 세균학적 검사를 통해 균사를 가진 진균 또는 효모를 검출하여 진단하는데, 실재로는 병변 부위로부터 진균을 규명하기 어려운 경우도 있습니다.

진균은 크게 사상진균(사진1)과 효모(사진2)로 구분할 수 있으며, 효모각막염은 사상진균에 의한 각막염과는 달리 세균각막염과 유사한 소견을 보이므로 주의해야 합니다.

치료

치료는 진균의 종류에 따라 적절한 항진균제를 사용하여 치료하는데, 효과적이고 광범위한 작용을 가진 항진균제가 극히 제한되어 있으며, 각막 투과력이 약해서